Erweiterung der Schlagadern

(Aneurysma)

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Unter einem Aneurysma versteht man die krankhafte Aussackung eines Gefäßes. Besonders häufig ist davon die Bauchschlagader (Aorta) betroffen, sie kommen aber auch in anderen Gefäßabschnitten vor, hauptsächlich an Aufgabelungsstellen (Leiste, Kniekehle).  

Schematische Darstellung eines Bauchaortenaneurysmas
Rupturiertes (d.h. geplatztes) Aneurysma der Bauchaorta

Symptome

Meist bleiben Aneurysmen der Aorta völlig unbemerkt und werden zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt. Wenn das Aneurysma eine bestimmte Größe nicht überschreitet, ist es ausreichend, zunächst mit regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen die Größe zu kontrollieren. Wird eine Vergrößerung festgestellt, ist die Behandlung indiziert. Reißt ein Aneurysma, muss notfallmäßig die Behandlung in einer Gefäßchirurgie erfolgen.

Durch Druck auf anliegende Nerven können Aneurysmen der Beinarterien Schmerzen verursachen. Manchmal lässt sich die aufgeweitete Arterie als pulsierende Verhärtung tasten. Im Aneurysma können sich Blutgerinnsel bilden. Schwemmen sie mit dem Blutstrom ab, kommt es zu einem akuten Verschluss nachgeschalteter Gefäße. Dies verursacht starke Schmerzen, der Fuß wird kalt und blass. Natürlich können auch Aneurysmen der Beinarterien einreißen. In beiden Fällen muss ebenfalls die sofortige Behandlung in einer Gefäßchirurgie erfolgen.

Behandlungsmöglichkeiten

Aneurysmen der Aorta sollten ab einem Durchmesser von etwa 5 cm behandelt werden. Die Gefahr, dass es durch einen Einriss der Gefäßwand zu einer lebensgefährlichen Blutung kommt, ist dann größer als das Operationsrisiko.

Es stehen im wesentlichen zwei Behandlungsmöglichkeiten zur Auswahl, die beide in unserem Gefäßzentrum angeboten werden

  • Die Ausschaltung des Aneurysmas durch eine Stent-Prothese. Von den Leisten aus wird unter Röntgenkontrolle der Stent so platziert, dass das Blut nicht mehr durch das Aneurysma fließen kann.
  • Durch einen Bauchschnitt wird die Bauchschlagader aufgesucht und das Aneurysma durch eine Kunststoffprothese ersetzt.

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  1. Prinzip der Ausschaltung eines Bauchaortenaneurysmas mittels Stent-Graft. Die Prothese wird über die Leistenarterien eingebracht und schaltet das Aneurysma ,von innen' aus
  2. Bauchaortenaneurysma vor operativer Therapie mittels Gefäßprothese
  3. Bauchaortenaneurysma nach operativer Therapie mittels Gefäßprothese
  4. Operative Ausschaltung eines Aortenaneurysmas mit einer sogenannten Y-Prothese
  5. Operative Ausschaltung eines Aortenaneurysmas mit einer Rohr-Prothese

Aneurysmen der Beinarterien müssen operiert werden, wenn sie eine gewisse Größe überschreiten oder eine der oben genannten Komplikationen verursachen. Das Aneurysma wird ausgeschaltet und die gesunden Arterien oberhalb und unterhalb davon mit einem Bypass aus Kunststoff oder körpereigener Vene verbunden. Welches Verfahren für Sie am besten geeignet ist, entscheiden wir in den täglichen, interdisziplinären Konferenzen des Gefäßzentrums. Im ausführlichen Gespräch wird Ihnen dann der Behandlungsvorschlag erläutert.  

Bauchaortenaneurysma
Implantation eines Stent-Graft
Aneurysma-Ausschaltung
Aneurysma der Bauchschlagader und Ausschaltung mit einer Y-Prothese
Operative Zugangswege
Das Aneurysma
Rohrprothese
Ummantelung
Variationen bei unterschiedlicher Ausdehnung eines Bauchaortenaneurysmas
Aneurysma der Brustschlagader und Ausschaltung durch eine Stent-Prothese
Aneurysma der Leistenschlagader
Aneurysma der Kniekehlenschlagader
Aneurysma der Kniekehlenarterie
Aneurysma der Kniekehlenarterie
 

Albert Einstein wurde durch Prof. Rudolf Nissen an einem Aneurysma der Bauchschlagader durch Ummantelung im Jahre 1949 operiert. Er verstarb jedoch an einer Ruptur des Aneurysmas am 18.4.1955

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